8月25日，深圳市疾病預(yù)防控制中心舉行了當(dāng)月的九價(jià)HPV(人乳頭瘤病毒)疫苗搖號(hào)，也是江瑤近兩年來(lái)參與的第14次搖號(hào)，但她仍沒(méi)有中簽。明年江瑤的年齡就將到26周歲的紅線，能參與九價(jià)HPV疫苗搖號(hào)的次數(shù)也開(kāi)啟倒計(jì)時(shí)。
25日當(dāng)天，深圳市疾控中心免疫規(guī)劃所工作人員透露，8月這一期九價(jià)HPV疫苗搖號(hào)申請(qǐng)者共有222951個(gè)，比上一期將近24萬(wàn)的申請(qǐng)人數(shù)稍微有所減少，但是這一期中簽的名額要比上一期增加了1000個(gè)左右，歷史號(hào)源最多，共有5761個(gè)名額。
但通過(guò)上述數(shù)據(jù)計(jì)算可知，此次搖號(hào)的中簽率仍?xún)H為2.58%。
世界衛(wèi)生組織估算，全世界每年有逾47萬(wàn)新發(fā)宮頸癌病例，中國(guó)每年新發(fā)宮頸癌病例數(shù)約占世界總發(fā)病數(shù)的28%。由于發(fā)現(xiàn)了HPV與宮頸癌病因的關(guān)系，宮頸癌成為病因明確的癌癥，這也使廣大女性對(duì)HPV感染產(chǎn)生了極大的恐慌。
作為疾病預(yù)防的第一道防線，HPV疫苗已在全球多地開(kāi)展大規(guī)模注射。我國(guó)分別在2016年、2017年和2018年陸續(xù)引進(jìn)二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗。但由于全國(guó)需求量大，產(chǎn)量有限，HPV疫苗尤其是九價(jià)疫苗，面臨一針難求的境遇。
搖不中的九價(jià)HPV疫苗
8月25日下午，石莉收到了深圳衛(wèi)健委發(fā)來(lái)的“中簽”短信，意味著她取得了九價(jià)HPV疫苗預(yù)約資格。石莉?qū)Φ谝回?cái)經(jīng)記者表示，這是今年來(lái)自己收到的最好的消息。當(dāng)天，石莉便在“深圳衛(wèi)健委”微信公眾號(hào)搖號(hào)系統(tǒng)上預(yù)約了離家近的疫苗指定接種社康醫(yī)院。
深圳市龍華區(qū)上塘道社區(qū)健康服務(wù)中心(下稱(chēng)“社康中心”)疫苗接種點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員陳女士告訴記者，九價(jià)HPV疫苗搖號(hào)中簽的概率太低了，相反四價(jià)HPV疫苗目前在其所在的社康中心還有供應(yīng)，現(xiàn)在預(yù)約，第二天便可以來(lái)接種。
陳女士也表示理解，畢竟九價(jià)HPV疫苗的預(yù)防效果是目前最好的。
二價(jià)疫苗主要針對(duì)HPV病毒16、18型;四價(jià)針對(duì)HPV病毒6、11、16、18型;九價(jià)針對(duì)HPV病毒6、11、16、18、31、33、45、52、58型。HPV病毒16型是和18型屬于2種高危型病毒，中國(guó)人群中超過(guò)八成的宮頸癌由這兩種病毒引起。
疫苗專(zhuān)家陶黎納對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，目前二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗就預(yù)防宮頸癌來(lái)講，理論上是可以達(dá)到84%的預(yù)防率，九價(jià)疫苗可以達(dá)到92%的預(yù)防率，兩者相差了8個(gè)百分點(diǎn)，但同時(shí)價(jià)格也相差很大，所以這幾種疫苗各有各的優(yōu)勢(shì)。
據(jù)深圳衛(wèi)健委透露，目前接種九價(jià)HPV疫苗需自費(fèi)，價(jià)格是每劑1323元(含1298元疫苗費(fèi)及25元的接種服務(wù)費(fèi))，全程接種3劑次，共計(jì)3969元。而二價(jià)HPV疫苗價(jià)格每劑605元，三劑共計(jì)1815元;四價(jià)HPV疫苗每劑823元，三劑共計(jì)2469元，二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗可使用醫(yī)保。
據(jù)悉，目前全球范圍內(nèi)，共有三家企業(yè)的HPV疫苗獲批上市，包括美國(guó)默沙東(MSD)公司的四價(jià)和九價(jià)疫苗、英國(guó)葛蘭素史克(GSK)公司的二價(jià)疫苗以及我國(guó)廈門(mén)萬(wàn)泰滄海的國(guó)產(chǎn)二價(jià)疫苗。
也就是說(shuō)，目前四價(jià)和九價(jià)疫苗全球只有美國(guó)默沙東一家生產(chǎn)企業(yè)。
針對(duì)沒(méi)搖中九價(jià)HPV疫苗的人群，深圳衛(wèi)健委提示，二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗都能預(yù)防70%以上的宮頸癌，其中四價(jià)還能預(yù)防超過(guò)90%的生殖器疣。同時(shí)，即便是九價(jià)疫苗也不能100%預(yù)防宮頸癌，所以無(wú)論接種了幾價(jià)疫苗，都要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，包括HPV檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。
國(guó)產(chǎn)HPV疫苗入市，能否破局？
在中國(guó)，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的二價(jià)HPV疫苗接種年齡是9歲至45歲，四價(jià)進(jìn)口HPV疫苗的接種年齡是20歲至45歲，九價(jià)的進(jìn)口HPV疫苗接種年齡則是16歲至26歲。按照9歲至45歲的年齡范圍推算，中國(guó)HPV疫苗的適齡女性可能超過(guò)3億~4億。
據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，中國(guó)食品藥品檢定研究院2017年HPV疫苗的簽發(fā)量為146萬(wàn)支;2018年為713萬(wàn)支;2019年達(dá)到1087.54萬(wàn)支。按照每人三針的接種程序，這些疫苗的供應(yīng)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求。
中泰證券數(shù)據(jù)顯示，HPV疫苗在2019年已經(jīng)成長(zhǎng)為中國(guó)首個(gè)銷(xiāo)售額超過(guò)百億元的疫苗大類(lèi)。2019年HPV疫苗合計(jì)批簽發(fā)約1088萬(wàn)支，按三個(gè)主要品種的中標(biāo)價(jià)計(jì)算，合計(jì)超過(guò)100億元市場(chǎng)。其中，葛蘭素史克二價(jià)疫苗201萬(wàn)支，默沙東四價(jià)疫苗554萬(wàn)支，默沙東九價(jià)疫苗332萬(wàn)支。
陶黎納表示，目前九價(jià)HPV疫苗搶手的主要原因是全球?qū)υ擃?lèi)疫苗的需求都很大，尤其是很多國(guó)家已經(jīng)將該疫苗納入免費(fèi)接種疫苗之列，要求其80%以上的居民都要接種該疫苗。而目前產(chǎn)家生產(chǎn)能力有限，所以造成了現(xiàn)在的供不應(yīng)求現(xiàn)象。
2019年12月31日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告稱(chēng)，批準(zhǔn)廈門(mén)萬(wàn)泰滄海生物技術(shù)有限公司(下稱(chēng)“萬(wàn)泰公司”)的二價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗(大腸桿菌)(商品名：馨可寧)上市注射申請(qǐng)，價(jià)格為329元/支，適用于9~45周歲女性，其中，9~14歲女性只需要接種2針，15~45歲女性則需接種3針。
據(jù)悉，該疫苗為萬(wàn)泰公司與廈門(mén)大學(xué)聯(lián)合研發(fā)，由萬(wàn)泰公司實(shí)施轉(zhuǎn)化的首款國(guó)產(chǎn)宮頸癌疫苗，意味著中國(guó)宮頸癌疫苗結(jié)束只能依賴(lài)進(jìn)口的歷史。
4月中下旬，萬(wàn)泰公司宣布，馨可寧首批共計(jì)93643支獲得了國(guó)家藥監(jiān)局的生物制品批簽發(fā)證明，馨可寧正式入市。
值得一提的是，國(guó)內(nèi)有其他的企業(yè)也將目光投向開(kāi)發(fā)宮頸癌疫苗，如沃森生物(300142.SZ)。6月15日，沃森生物發(fā)布公告稱(chēng)，其控股子公司上海澤潤(rùn)生物科技有限公司自主研發(fā)的二價(jià)宮頸癌疫苗向國(guó)家藥監(jiān)局提交了生產(chǎn)申請(qǐng)，并獲得受理。該疫苗在今年4月也完成了Ⅲ期臨床研究并獲得《臨床試驗(yàn)報(bào)告》。
國(guó)產(chǎn)HPV疫苗的研發(fā)入市，能否緩解國(guó)內(nèi)對(duì)該類(lèi)疫苗的需求?
“據(jù)我了解，目前國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗在市場(chǎng)上表現(xiàn)不錯(cuò)，比較搶手。”陶黎納表示，“國(guó)產(chǎn)HPV疫苗在競(jìng)爭(zhēng)力方面未來(lái)應(yīng)該不會(huì)比進(jìn)口疫苗差，甚至可能會(huì)好一些。因?yàn)閲?guó)產(chǎn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更加理解中國(guó)市場(chǎng)的需要，而且價(jià)格方面也更具優(yōu)勢(shì)。另外，國(guó)產(chǎn)HPV疫苗廠家未來(lái)也可能和各地政府合作，降低各地人群接種HPV疫苗的成本，甚至由政府免費(fèi)提供，而進(jìn)口疫苗進(jìn)入國(guó)內(nèi)后，相對(duì)來(lái)說(shuō)就沒(méi)有這么靈活。”
“國(guó)內(nèi)二價(jià)宮頸癌疫苗的上市具有‘里程碑式’意義，但若單純從技術(shù)上來(lái)說(shuō)，這款國(guó)產(chǎn)疫苗只能算中規(guī)中矩，并沒(méi)有特殊的亮點(diǎn)。”陶黎納認(rèn)為，目前市場(chǎng)上更多人群仍更加熱衷于九價(jià)HPV疫苗，該類(lèi)疫苗要想有所突破，增加供應(yīng)量仍需要時(shí)間。
(江瑤、石莉均為化名)
