近日據(jù)媒體報(bào)道，2022年年底，北京市所有軌道交通車站將實(shí)現(xiàn)自動(dòng)體外除顫儀(以下簡稱AED)全覆蓋，今年年底將完成7條線路104座車站的配置。緊接著問題來了，“救命神器”到位了，你真的會(huì)用嗎?今天就請(qǐng)120北京急救中心的急救專家手把手教你掌握AED的技能，關(guān)鍵時(shí)刻救人一命。
心源性猝死 救援抓住“黃金4分鐘”
在了解AED前，我們首先要了解心臟驟停。心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，導(dǎo)致重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧而死亡。這種出乎意料的突然死亡，我們又稱猝死。我國每年死于這種疾病的人群中，80%的病人都出現(xiàn)過室顫。
近年來，地鐵站、火車站等公共場所發(fā)生猝死的案例屢見不鮮。國家心血管中心2019年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國每年心源性猝死者高達(dá)55萬。而資料顯示，心臟驟停超過4分鐘，腦組織會(huì)發(fā)生永久性損害，超過10分鐘就會(huì)腦死亡。因此，心源性猝死救援有“黃金4分鐘”的說法。
那么為什么大家都把AED稱為應(yīng)對(duì)這種突發(fā)狀況的“急救神器”呢?AED(Automated External Defibrillator)是自動(dòng)體外除顫器的英文縮寫，是一種便攜式、易于操作，稍加培訓(xùn)即能熟練使用，專為現(xiàn)場急救設(shè)計(jì)的設(shè)備。
自動(dòng)體外心臟除顫器是針對(duì)以下兩種患者而設(shè)計(jì)的：心室顫動(dòng)(或心室撲動(dòng))和無脈性室性心動(dòng)過速。
發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，心臟的電活動(dòng)處于嚴(yán)重混亂的狀態(tài)，心室無法有效泵出血液;心動(dòng)過速時(shí)，心臟則是因?yàn)樘鴦?dòng)太快而無法有效打出充足的血液，通常這種室性心動(dòng)過速最終會(huì)變成心室顫動(dòng)。若不盡快加以矯正，這兩種心律失常會(huì)迅速導(dǎo)致腦部損傷和死亡。每拖延一分鐘，患者的生存率即降低10%。
操作AED 比學(xué)心肺復(fù)蘇更簡單
據(jù)了解，AED在搶救心跳驟?；颊邥r(shí)的成功率遠(yuǎn)高于徒手心肺復(fù)蘇。其最大特點(diǎn)是使用者無需具備專業(yè)背景，在接受一定時(shí)間的培訓(xùn)后，操作者即可掌握使用方法。
“AED為病人能得到及時(shí)的救治提供了可能，AED是全自動(dòng)的，只要稍加宣傳一般人都能使用，如果AED能像滅火器一樣得到廣泛的使用，對(duì)我國人民的生命安全又是一個(gè)新的里程碑。”120北京急救中心的專家介紹，AED不僅是急救設(shè)備，更是一種急救新觀念，一種由現(xiàn)場目擊者最早進(jìn)行有效急救的觀念。它可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。自動(dòng)體外除顫器對(duì)多數(shù)人來說，只需幾小時(shí)的培訓(xùn)便能操作。美國心臟病協(xié)會(huì)(AHA)認(rèn)為，學(xué)用AED比學(xué)心肺復(fù)蘇更為簡單。
據(jù)了解，我國現(xiàn)在心臟驟停的病人基本上都不能得到及時(shí)的治療，并不是技術(shù)的原因，主要是因?yàn)槿藗兊囊庾R(shí)不到位。基本上除顫只有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生有所了解。而發(fā)生心臟驟停可能在任何時(shí)間任何地點(diǎn)，等到醫(yī)生趕到基本上都錯(cuò)過了最佳的救治時(shí)間。
四步教程 助你擁有“救命神技”
使用AED電擊可以讓致命性心律失常終止(如室顫、無脈性室速等)，之后再通過心臟高位起搏點(diǎn)興奮重新控制心臟搏動(dòng)，從而使心臟恢復(fù)跳動(dòng)。本報(bào)記者從120北京急救中心了解到，操作AED具體可分為四步：
第一步：開 患者仰臥，AED放在患者耳旁，在患者一側(cè)進(jìn)行除顫操作，這樣方便安放電極，同時(shí)可另有人在患者另一側(cè)實(shí)施CPR。接通電源：開電源開關(guān)，方法是按下電源開關(guān)或掀開顯示器的蓋子，儀器發(fā)出語音提示，指導(dǎo)操作者進(jìn)行以下步驟。
第二步：貼 安放電極，迅速把電極片粘貼在患者的胸部，一個(gè)電極放在患者右上胸壁(鎖骨下方)，另一個(gè)放在左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩7cm左右，在粘貼電極片時(shí)盡量減少CPR按壓中斷時(shí)間。若患者出汗較多，應(yīng)事先用衣服或毛巾擦干皮膚。若患者胸毛較多，會(huì)妨礙電極與皮膚的有效接觸，可用力壓緊電極，若無效，應(yīng)剔除胸毛后再粘貼電極。
第三步：插 將電極貼片導(dǎo)線插入AED主機(jī)。分析心律：急救人員和旁觀者應(yīng)確保不與患者接觸，避免影響儀器分析心律。心律分析需要5-15秒。如果患者發(fā)生室顫，儀器會(huì)通過聲音報(bào)警或圖形報(bào)警提示。
第四步：電 按“電擊”鍵前必須確定已無人接觸病人，或大聲宣布“離開”。當(dāng)分析有需除顫的心律時(shí)，電容器往往會(huì)自動(dòng)充電，并有聲音或指示燈提示。電擊時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)突然抽搐。第一次電擊完成后，立刻繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。電極片需一直貼在患者身上，每兩分鐘左右，AED會(huì)再次自動(dòng)分析心律。
值得注意的是，AED不會(huì)對(duì)無心率、心電圖呈水平直線的傷者進(jìn)行電擊。有部分患者因其心臟基礎(chǔ)疾病可能在除顫后無法恢復(fù)心跳，此時(shí)自動(dòng)體外除顫器會(huì)提示沒有除顫指征，并建議立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
好消息
每站一臺(tái) 除顫儀將覆蓋地鐵全線
2003年，美國全國范圍內(nèi)開展了PAD計(jì)劃，以改善在公共場所下能挽救生命的AED的使用以治療心臟驟停。在亞洲，以日本及香港等人口稠密的國家及地區(qū)比較多設(shè)置。在香港，醫(yī)院、警署(包括沖鋒隊(duì)沖鋒車上)、救護(hù)站及大型商場都有配備AED;自2011年起，所有香港康樂及文化事務(wù)署轄下的場地均陸續(xù)設(shè)置AED。2013年4月起，臺(tái)北市內(nèi)的臺(tái)北捷運(yùn)所有車站、戶政事務(wù)所、學(xué)校等公共場所都裝設(shè)了AED。
我國AED工程在2004年得以啟動(dòng)，直到2006年年底有了第一臺(tái)國產(chǎn)AED。2008年，北京市政府一次購買了400臺(tái)AED。據(jù)媒體報(bào)道，本次地鐵站AED安裝工作，將以每站一臺(tái)AED的配置標(biāo)準(zhǔn)，分三階段有序?qū)嵤?020年年底前，完成地鐵1號(hào)線、2號(hào)線、13號(hào)線、4號(hào)線、大興線、大興機(jī)場線、燕房線等7條線路104座車站的AED配置工作;2021年年底前，完成地鐵5號(hào)線、6號(hào)線、7號(hào)線、8號(hào)線、9號(hào)線、10號(hào)線、首都機(jī)場線、八通線、14號(hào)線、16號(hào)線等10條線路229座車站的AED配置工作，實(shí)現(xiàn)設(shè)備覆蓋率達(dá)84%。2022年年底前，完成地鐵15號(hào)線、昌平線、亦莊線、房山線、S1線剩余5條線路65座車站的AED配置工作，實(shí)現(xiàn)北京市軌道交通路網(wǎng)地鐵車站的AED全覆蓋。(記者 李潔)
