自動體外除顫器(AED)是極其安全、極其簡單的“救命神器”，但絕大多數(shù)人都不認(rèn)識它。因此，在公共軌道交通配置AED后，還要普及AED的使用方法，引導(dǎo)民眾遇到突發(fā)疾病患者時敢救、會救。
據(jù)報道，北京市自10月27日起啟動軌道交通車站配置自動體外除顫器(AED)工作，目前部分站點已完成配置。預(yù)計2022年底，北京市所有軌道交通車站將實現(xiàn)AED設(shè)備全覆蓋，一線站務(wù)人員培訓(xùn)取證率達(dá)80%以上。
為什么要在公共軌道交通配置AED?除了完善配置，還要采取哪些措施以發(fā)揮AED最大效果?
搶救院外心臟驟停患者是難題
在弄清楚AED的用途前，需先了解什么是心臟驟停。
正常情況下，心臟通過有節(jié)律的搏動向全身供血。然而，當(dāng)心臟部位的肌肉不能同步收縮并代之以蠕動樣顫動時，心臟的泵血功能就會喪失。若這種顫動不及時消除，很快會導(dǎo)致心臟停搏，繼而引發(fā)心臟驟停。
當(dāng)有人出現(xiàn)心臟驟停時，及時搶救非常重要。有數(shù)據(jù)顯示，搶救時間每延遲1分鐘，患者生存率會降低7%至10%。山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院徐峰教授表示，全球因心臟驟停導(dǎo)致的猝死人數(shù)排在首位，我國心臟性猝死年發(fā)生率為41.8/100000人，院內(nèi)生存率為9.1%，而院前生存率僅為1.3%。
醫(yī)院內(nèi)有專門的醫(yī)療設(shè)備用于搶救心臟驟停患者，但心臟驟停多發(fā)生在醫(yī)院外的公共場所，比如公共運動場所、交通樞紐(機場、火車站、地鐵站等)、大型購物中心和工廠等。
2015年，美國心臟協(xié)會提出，早期的急救措施對提高院外心臟驟?；颊叽婊盥适种匾?。資料顯示，80%的院外心臟驟?；颊呤怯墒翌澮穑l(fā)病突然、進(jìn)展迅速，患者發(fā)病數(shù)分鐘后可能會死亡，而室顫必須由電除顫才能被糾正。
AED是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，可用來診斷特定的心律失常，并進(jìn)行電除顫，搶救心臟驟?；颊?。與傳統(tǒng)除顫器不同，AED可供非醫(yī)療專業(yè)人員使用。專家介紹，當(dāng)發(fā)現(xiàn)院外心臟驟?；颊邥r，由現(xiàn)場第一目擊者使用AED對患者進(jìn)行除顫，從而提高院外心臟驟?；颊叩脑呵皬?fù)蘇率和院內(nèi)搶救成功率。
據(jù)《中國AED布局與投放專家共識(2020)》，目前，高度自動化的AED操作便捷，非專業(yè)人員接受培訓(xùn)后使用，極少發(fā)生差錯，能解決醫(yī)務(wù)人員無法在第一時間對院外心臟驟停患者進(jìn)行有效救治的難題。
因此，專家建議，在公共場所合理、有效地配置AED，以便于搶救心臟驟?；颊摺＝┠?，上海、北京、南京等城市大力推動AED的普及。
2019年，南京市紅十字會首批購買了100臺AED，其中的35臺設(shè)置在南京地鐵換乘站和人流量大的站點。今年4月，南京市苜蓿園地鐵站附近一健身館內(nèi)一名女子出現(xiàn)心臟驟停，健身館教練、地鐵站值班站長、值班警員等接連對女子進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并使用地鐵站設(shè)置的AED對女子進(jìn)行電除顫，成功救人。
公共場所應(yīng)普及急救設(shè)備
“讓急救設(shè)備、設(shè)施成為公共場所的標(biāo)配，可以加快應(yīng)急反應(yīng)速度，爭取急救黃金時間，降低醫(yī)院外的死亡率。”中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心內(nèi)科主任董鵬此前接受科技日報記者采訪時表示。
美國心臟協(xié)會(AHA)課程導(dǎo)師、中國國家應(yīng)急救援員竺璐告訴科技日報記者：“現(xiàn)在我們還只是在地鐵、機場等公共交通場所普及AED，將來應(yīng)推廣到公交車、出租車等交通工具上。”
除了公共軌道交通站點，還有哪些場所應(yīng)配置AED設(shè)備?
《中國AED布局與投放專家共識(2020)》建議，學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、體育場館、大型超市、百貨商場、影劇院、游樂場等人口密集、流動量大的場所及高危人群家庭，也應(yīng)配置AED及相關(guān)應(yīng)急設(shè)備。根據(jù)區(qū)域人口基數(shù)及急救需求等因素，可以按“每10萬人配置100—200臺AED”的原則，確定合理的公共場所AED配備數(shù)量，統(tǒng)一規(guī)劃配置AED。
近年來，一些城市的AED配置率明顯增高。但北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師吳林表示，從全國來說，各地公共場所配置的AED只有約2萬臺，每10萬人擁有不到1臺，遠(yuǎn)不能滿足我國每10萬人中超過41人發(fā)生猝死的急救需要。他建議，各級政府重視并支持AED的配置工作。
在公共場所配置AED時，應(yīng)以第一目擊者能在短時間內(nèi)獲取AED并趕到患者身邊為原則。在正常室溫下，心臟驟停4分鐘后腦細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，如果時間在10分鐘以上，即使病人搶救過來，也可能是腦死亡。所以把握“黃金4分鐘”進(jìn)行搶救很重要。
專家建議政府主導(dǎo)設(shè)計AED布局網(wǎng)，構(gòu)建AED網(wǎng)絡(luò)和體系，對AED信息入網(wǎng)注冊進(jìn)行統(tǒng)一管理，并利用信息化技術(shù)繪制AED地圖。同時建議政府明確AED安裝應(yīng)用的法律責(zé)任問題，推動AED相關(guān)法律條文的制定或修訂計劃。以政府為主導(dǎo)在公共場所配置AED，鼓勵企業(yè)、個人的捐贈，同時也鼓勵有條件的單位自行配置AED。
有人曾反映，雖然一些公共場所配備AED，但很難注意到AED具體位置。對此，專家建議放置AED時，應(yīng)有固定、醒目標(biāo)識，遵循科學(xué)安裝要求，并定時、定人維護(hù)，確保AED設(shè)備的安全和實用，讓大家在慌亂情況下，在搶救“黃金4分鐘”內(nèi)迅速找到AED。
讓民眾遇到突發(fā)疾病患者敢救會救
在今年的北京兩會上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院全科醫(yī)療科主任王以新建議，各級教育機構(gòu)應(yīng)加強心肺復(fù)蘇等方面的教育。北京市政協(xié)委員雍莉建議，AED應(yīng)寫明適用癥，配備視頻教學(xué)，反復(fù)播放，使旅客了解AED使用方法，以備不時之需。
“除了心肺復(fù)蘇術(shù)和配置AED，還有引導(dǎo)民眾遇到突發(fā)疾病患者敢救、會救。”竺璐表示。
河南鄭州市紅十字法律工作志愿服務(wù)隊隊長馮海河說：“AED是極其安全、極其簡單的‘救命神器’，但絕大多數(shù)人都不認(rèn)識它。不過，即使從來沒有操作過的人，根據(jù)設(shè)備上的聲音提示就能掌握設(shè)備，使用并沒有太大難度。”
北京密云區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)師高巍表示，AED操作記住四步即可——開機、貼電極片、等分析結(jié)果、聽除顫提示。AED分析完畢后，如果患者發(fā)生室顫，儀器會通過聲音報警或圖形報警提示。確定無人接觸患者后，按下“電擊”鍵。專家表示，電擊時，患者會出現(xiàn)突然抽搐，如果不需要除顫，AED不會作出提示。即便錯誤地點擊了除顫鍵，儀器也不會放電。
2019年7月，健康中國行動推進(jìn)委員會公布《健康中國行動(2019—2030年)》，其中將“積極參加逃生與急救培訓(xùn)，學(xué)會基本逃生技能與急救技能”寫入行動目標(biāo)，提出“到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達(dá)到1%和3%”，按照師生1∶50的比例對中小學(xué)教職人員進(jìn)行急救員公益培訓(xùn)。
據(jù)悉，在發(fā)達(dá)國家，掌握急救技術(shù)成為很多人的一項基本技能。德國應(yīng)急救護(hù)技能普及率高達(dá)80%、法國為40%，而我國成人心肺復(fù)蘇普及率不到1%。
北京急救中心急救專家賈大成說：“學(xué)會急救技能，是對家人、對身周圍的人負(fù)責(zé)，每個家庭至少應(yīng)有一到兩人掌握一些基本的急救技能。”
除了配備AED，賈大成認(rèn)為公共場所還應(yīng)配備急救包，包內(nèi)通常應(yīng)包括三角巾、繃帶、止血帶、夾板、創(chuàng)可貼等。竺璐表示，當(dāng)務(wù)之急是需要向民眾普及急救知識，增強公眾急救意識。
