有一 種兇險(xiǎn)的疾病叫做腦動(dòng)脈瘤，因?yàn)樗３３萌藳](méi)有防備時(shí)突然“爆炸”并迅速致人于死地。近日，云南省中醫(yī)醫(yī)院/云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治了一位女性患者，66歲，有高血壓病史。2個(gè)月前在外院行頭顱CTA檢查確診發(fā)現(xiàn)患者”顱內(nèi)動(dòng)脈瘤“。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，病程隱匿，病發(fā)突然，動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血，其病死率可高達(dá)60.2%-73.3%，常用的治療方式有開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉或者血管內(nèi)介入瘤體栓塞治療。
一般動(dòng)脈瘤有隨時(shí)再次破裂的風(fēng)險(xiǎn)，必須立即手術(shù)。在神經(jīng)外科羅俊力主任的帶領(lǐng)下，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)共同研究討論病情，制定手術(shù)方案，考慮該顱內(nèi)動(dòng)脈瘤體積大、血供、手術(shù)路徑復(fù)雜，難度極大，經(jīng)與患者家屬充分溝通，決定在全身麻醉下行介入顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。?
(相關(guān)資料圖)
手術(shù)團(tuán)隊(duì)陸續(xù)為患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤植入多枚“彈簧圈”，再次造影顯示動(dòng)脈瘤得到了有效封堵，而相應(yīng)區(qū)域腦組織的血流沒(méi)有受到影響，手術(shù)成功了。
雖然疲憊不堪，但是大家都露出了會(huì)心的微笑，把病人從死神手里拉回來(lái)了。?
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)屬于高難度四級(jí)手術(shù)，該患者手術(shù)的成功填補(bǔ)了我院神經(jīng)外科介入治療的空白，標(biāo)志著我院神經(jīng)介入治療水平邁上了新的臺(tái)階，為我院今后更好的服務(wù)患者奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
什么是動(dòng)脈瘤？
動(dòng)脈瘤雖然也帶一個(gè)“瘤”字，但它不是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的腫瘤，本質(zhì)上它是顱內(nèi)血管，在分叉部形成的一個(gè)血泡樣凸起，主要發(fā)生在顱內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈等血管的分叉部。
它的分叉部，因?yàn)橄忍煨缘陌l(fā)育異常比較薄弱，隨著血流的長(zhǎng)期沖擊，形成一個(gè)向外突出的血泡。如果說(shuō)在血壓突然升高的時(shí)候，容易破裂，引起出血，風(fēng)險(xiǎn)非常高，往往都是致命性的疾病。
在沒(méi)有破的時(shí)候，動(dòng)脈瘤可以沒(méi)有任何癥狀。但是一旦破裂，第一次破裂的死亡率可以達(dá)到30%。如果不經(jīng)治療，第二次破裂的死亡率超過(guò)70%，所以是顱內(nèi)比較兇險(xiǎn)的一種疾病。
動(dòng)脈瘤有什么癥狀？
動(dòng)脈瘤在未破裂的情況下，可以沒(méi)有任何臨床癥狀。動(dòng)脈瘤的發(fā)病率還是比較高的，高達(dá)1%。有一部分病人是因?yàn)轶w檢，或者做其他類檢查的時(shí)候，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
如果動(dòng)脈瘤一旦破裂，臨床表現(xiàn)往往都比較嚴(yán)重，比如突然發(fā)作劇烈頭疼，伴有嘔吐、大小便功能的失禁，嚴(yán)重的可以意識(shí)喪失，甚至突然死亡。
還有部分病人表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，突然發(fā)作的偏癱、失語(yǔ)等表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤發(fā)作的時(shí)候，臨床表現(xiàn)多種多樣，但最常見(jiàn)的表現(xiàn)，還是突然發(fā)作了頭疼。
動(dòng)脈瘤應(yīng)該怎么治療？
因?yàn)閯?dòng)脈瘤是一種比較兇險(xiǎn)的疾病，一旦破裂，致死率、致殘率非常高，所以一旦確診動(dòng)脈瘤，應(yīng)該積極進(jìn)行治療。
目前對(duì)動(dòng)脈瘤的治療主要有兩個(gè)方法，一種是開(kāi)顱手術(shù)夾閉，另一種方法就是介入栓塞。兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，開(kāi)顱手術(shù)夾閉更徹底，但是創(chuàng)傷相對(duì)大一點(diǎn)，介入栓塞創(chuàng)傷小，不需要開(kāi)顱手術(shù)，但是有一定的復(fù)發(fā)率。介入栓塞相對(duì)來(lái)說(shuō)花費(fèi)會(huì)更高一些，而且一部分病人術(shù)后需要長(zhǎng)期地口服抗凝藥等預(yù)防血栓形成。
醫(yī)師簡(jiǎn)介
羅俊力，神經(jīng)外科主任
畢業(yè)于西南醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師；2008年9月至2017年12月在中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院（43醫(yī)院）神經(jīng)外科、顱腦脊髓外科，2018年1月至今在云南省中醫(yī)院外科從事醫(yī)療工作。擅長(zhǎng)顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤以及脊柱、脊髓損傷治療。
光華院區(qū)地址：昆明市五華區(qū)光華街120號(hào)
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文?| 神經(jīng)外科?羅俊力 李興紅
