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微頭條丨腦卒中的康復(fù)

昆明信息港 | 2022-09-23 18:01:50

腦卒中的康復(fù)

腦卒中又稱腦血管意外,是一組急性腦血管疾病。是指由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙,并持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h或引起死亡的臨床癥候群。


(相關(guān)資料圖)

分類

缺血性卒中(Ischemic Stroke): 又稱腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞;

出血性卒中(Hemorrhagic Stroke):包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

危險(xiǎn)因素

如何識(shí)別腦卒中?

“中風(fēng)120”是一種適用于國(guó)內(nèi)的迅速識(shí)別腦卒中和即刻行動(dòng)的策略:

“1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”;

“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”;

“0”代表“聆(零)聽(tīng)講話是否清晰”。

如有上述一種情況,應(yīng)立刻撥打急救電話120。

康復(fù)治療

急性期:BrunnstromI期患者的康復(fù):此期為馳緩期,相當(dāng)于臨床的急性期(又稱為軟癱期);

此期的康復(fù)目的是:

①防止可能引發(fā)的各種并發(fā)癥? ;

②增加對(duì)患側(cè)的各種感覺(jué)刺激 ;

③預(yù)防和減輕痙攣模式的出現(xiàn),縮短痙攣期和共同運(yùn)動(dòng)期,早日進(jìn)入分離運(yùn)動(dòng)階段。

1.正確的體位擺放:健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。

2.患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練:活動(dòng)速度以上肢完成一個(gè)動(dòng)作3~5秒,下肢5~10秒為宜,每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5~10遍,每日2~3次,直至患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。包括肩胛骨訓(xùn)練,肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

3.改善軟癱:對(duì)軟癱肌群應(yīng)用Rood技術(shù)的多感覺(jué)刺激療法、牽拉肌肉法、輕扣肌腱或肌腹法及擠壓法等實(shí)施治療。如:用軟毛刷快速來(lái)回刷擦軟癱肢體的皮膚;快速、輕微地牽拉肌肉;輕叩軟癱的肌腱或肌腹以及擠壓肌腹等。

4. 肌肉按摩:肌肉按摩可以有效地預(yù)防和減輕以上并發(fā)癥的發(fā)生,方法是從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始逐漸移向肢體近端、再?gòu)闹w近端向軀干部位做向心性按摩,動(dòng)作要柔和、緩慢且有節(jié)律。

亞急性期:Brunnstrom II~I(xiàn)II期患者的康復(fù)治療:Brunnstrom II~I(xiàn)II期相當(dāng)于臨床的亞急性期,約在腦血管意外后1~3個(gè)月。當(dāng)患者病情穩(wěn)定,神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展,可以耐受床邊90°坐位、維持30分鐘時(shí),即可轉(zhuǎn)入本階段治療

1.抑制痙攣:運(yùn)用Rood技術(shù)的擠壓、牽拉的抑制手法;Bobath技術(shù)的控制關(guān)鍵點(diǎn)、反射性抑制及調(diào)整反應(yīng)、促進(jìn)姿勢(shì)反射等治療

2.臥位運(yùn)動(dòng):

①翻身訓(xùn)練:向健側(cè)身、向患側(cè)翻身 、輔助翻身;

②患側(cè)上肢訓(xùn)練:Bobath握手用健肢帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng);

③患側(cè)下肢訓(xùn)練:屈髖屈膝訓(xùn)練、伸髖位屈膝訓(xùn)練、屈踝訓(xùn)練患側(cè)下肢控制訓(xùn)練;

④轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:臥坐轉(zhuǎn)移、坐位訓(xùn)練、坐站轉(zhuǎn)移、站立訓(xùn)練;

3.物理因子治療:應(yīng)用功能性電刺激、肌電生物反饋和低中頻電刺激等治療儀

4.個(gè)人衛(wèi)生能力訓(xùn)練:進(jìn)行刷牙、洗臉、洗澡等日常清潔活動(dòng)技能的訓(xùn)練。轉(zhuǎn)移能力的訓(xùn)練

恢復(fù)中后期: Brunstrom IV~VI期相當(dāng)于臨床恢復(fù)中后期階段。

康復(fù)目標(biāo)是:

①提高患肢分離運(yùn)動(dòng)的控制和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力,提高運(yùn)動(dòng)的速度;

②掌握雙下肢站立相和邁步相的分解動(dòng)作;

③提高步行能力;

④恢復(fù)基本日常生活活動(dòng)能力和(或)功能獨(dú)立水平能力。

1.上肢和手的訓(xùn)練:前臂的旋前旋后、背伸腕關(guān)節(jié)、拇指功能訓(xùn)練、手指的精細(xì)活動(dòng)。

2.步行訓(xùn)練:主動(dòng)伸髖訓(xùn)練、患側(cè)擺動(dòng)期訓(xùn)練 、平行杠內(nèi)行走 、室內(nèi)行走與戶外活動(dòng)、助行架與輪椅的應(yīng)用。

3.作業(yè)治療:分別進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、工作性和生產(chǎn)性活動(dòng)訓(xùn)練及娛樂(lè)性活動(dòng)訓(xùn)練。

4.上下樓梯訓(xùn)練: 遵循健側(cè)先上、患側(cè)后上,患側(cè)先下、健側(cè)后下的原則。

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標(biāo)簽: 腦血管意外 分離運(yùn)動(dòng) 亞急性期

  • 標(biāo)簽:腦血管意外,分離運(yùn)動(dòng),亞急性期

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