隨著出生人口數(shù)量持續(xù)下降，“年輕人不愿意生孩子”的說法常被提起，但與大眾眼中很多人“不愿意當(dāng)父親”的印象相反，廣東省生殖醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，廣東省人類精子庫近年來供精的數(shù)據(jù)并未下降，不育人群為了成為父親，做了很多努力。
男性不育，背后有很多難題
(資料圖)
國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，從2016年開始，我國的出生人口數(shù)量就持續(xù)下降，2020年我國人口出生率跌破10‰；2021年、2022年人口出生率分別為7.52‰、6.77‰。盡管人口出生率不斷下降，但尋求輔助生殖助孕的夫婦仍然是一個不容忽視的龐大群體。數(shù)據(jù)顯示，目前，我國育齡夫婦的不孕不育率已經(jīng)攀升至約12%～8%，其中大概有一半是男方因素，男性不育原因主要有：睪丸前因素、睪丸因素及睪丸后因素，主要表現(xiàn)為性功能障礙、少弱畸形精子癥、隱匿精子癥甚至無精子癥。
2022年10月28日，廣東省生殖醫(yī)院開設(shè)性健康管理中心
性和射精功能障礙是WHO明確造成不育癥的16個主要因素之一。面對“男題”，廣東省生殖醫(yī)院于2022年底開設(shè)省內(nèi)首個性健康管理中心，提供夫妻同治等特色診療。
31歲的陸先生結(jié)婚多年，因“家中嬌妻不滿”前來就診，性健康管理中心接診后，由男科、婦科專家組成的夫妻同治團隊經(jīng)過細(xì)心交流和耐心評估，確診為“男性性功能障礙（心因性，性知識缺乏型）”，經(jīng)過5次耐心指導(dǎo)和宣教，患者夫妻成功完成人生大事。性健康管理中心成立半年，已經(jīng)成功為10余對夫妻開展夫妻同治指導(dǎo)，獲得理想效果?！芭R床上，很多勃起功能障礙是心理因素引起，一些患者檢測后不存在器質(zhì)性的病變，通過針對性的心理咨詢和治療，逐步恢復(fù)信心，回到正常狀態(tài)”，廣東省生殖醫(yī)院男科副主任醫(yī)師劉晃介紹。
無精子癥是男性不育的常見病，在男性不育群體中的發(fā)生率約10%。2021年，廣東省生殖醫(yī)院成立無精子癥診療中心，對于無精子癥患者有多種治療方案，如梗阻性無精子癥患者可以行輸精管附睪吻合術(shù)或通過第二代試管嬰兒（ICSI）技術(shù)助孕；非梗阻性無精子癥患者可以通過激素治療或睪丸顯微取精等手段獲得精子生育自己的子代。
顯微取精技術(shù)為一些梗阻性無精子癥患者帶來生育希望
27歲的嚴(yán)先生結(jié)婚兩年未避孕未育，2018年到廣東省生殖醫(yī)院男科就診，確診為“克蘭費爾特綜合征（Klinefelter綜合征，47，XXY）”。這是一種發(fā)生率僅約有1/600的性染色體畸變性遺傳病，男性額外多了一條X染色體，主要表現(xiàn)為先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全，此類患者常表現(xiàn)為：體型較高，下肢細(xì)長，皮膚細(xì)白，胡須腋毛稀少，伴隨乳房發(fā)育、小睪丸和無精子等煩惱。經(jīng)男科評估后采用睪丸顯微取精技術(shù)，在患者的一側(cè)睪丸回收獲得數(shù)十個精子，通過第二代試管嬰兒技術(shù)，嚴(yán)先生夫婦成功生育一個寶寶。近日，他們來到醫(yī)院，期望再次通過睪丸顯微取精技術(shù)從另一側(cè)睪丸獲得精子，生育二胎。
供精助孕，不育人群生育意愿仍強烈
通過各種治療仍無法獲得精子的夫婦，可使用人類精子庫志愿者捐贈的精液進行供精助孕。廣東省人類精子庫招募捐精志愿者捐贈合格精液，冷凍保存后提供給生殖中心就診的不育夫婦使用。
“隨著二孩政策全面實施，2016年、2017年，廣東省人類精子庫供精需求曾出現(xiàn)高峰，隨后幾年，尤其近三年來，提供的冷凍精液外供的數(shù)量都比較穩(wěn)定，沒有明顯的下降。”廣東省生殖醫(yī)院男科主任、廣東省人類精子庫主任張欣宗表示，每年提供給各生殖中心的冷凍捐贈精液約8000支，約900對夫婦通過捐精精液生育健康孩子，讓900位男性成就爸業(yè)，“2021年、2022年，有1815名受精者使用廣東省人類精子庫提供的冷凍精液分娩了1973名子代”。
廣東省人類精子庫通過供精、自存精等特色化服務(wù)，為許多不育夫婦、高齡夫婦生育提供了解決的辦法。成立以來，標(biāo)本供給全國54家生殖中心使用，共造福13000余個家庭，出生近14000個孩子。
作為省內(nèi)唯一同時具備開展人類精子庫技術(shù)、夫精人工授精、供精人工授精、常規(guī)體外受精-胚胎移植和卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心供精人工授精周期數(shù)居全國前列。“三孩政策全面實施后，有家庭到生殖中心申請使用同一個志愿者的精液生育三孩”，生殖醫(yī)學(xué)中心主任宋革介紹，生殖醫(yī)學(xué)中心與廣東省人類精子庫簽署有供精協(xié)議，具有充足、高質(zhì)量的精液保障，在有庫存精液的情況下，可以幫助不育家庭使用同一個志愿者的精液生育二胎、三胎，避免缺精、少精、身高和血型難以匹配、一胎與二胎基因不同等問題。
來自廣東普寧的王先生夫婦，因男方非梗阻性無精子癥，2015年來到廣東省生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心申請供精助孕，2016年他們通過輔助生殖技術(shù)生下第一個寶寶，2018年再次申請使用同一志愿者的精液生育了二孩。2021年三孩政策實施，王先生夫婦商議決定再生一個孩子，“如果三個孩子生物學(xué)上的父親都是同一個，會更親近”。2022年，他們在廣東省生殖醫(yī)院登記并提交資料申請使用同一志愿者精液生育三孩，生殖醫(yī)學(xué)中心向廣東省人類精子庫查詢，該志愿者仍然有庫存的精液，通過輔助生殖技術(shù)，他們在2023年5月迎來了第三個寶寶。
許多男性不育家庭擔(dān)心用志愿者捐贈的精子生出的寶寶不像自己，為此，廣東省生殖醫(yī)院于2021年研發(fā)上線全國首個人工智能供精人性化匹配系統(tǒng)，在符合倫理原則和遵循互盲原則下，讓患者能夠從血型、體型、頭發(fā)特征、單雙眼皮、虹膜顏色等多個維度遴選供精志愿者精液，尋找與供精助孕家庭丈夫最相似的精子。系統(tǒng)上線以來，醫(yī)院已幫助來自全國17個省市的近3000對夫婦通過該系統(tǒng)匹配到中意的捐精精液，最大程度消除供精患者夫婦的助孕后顧之憂。
自精保存，留住生育的希望
李先生的生育之路則要更曲折一些，38歲的他，婚后未避孕10余年未育，后發(fā)現(xiàn)其因工作原因長期有輻射接觸，精子質(zhì)量欠佳，在其他城市進行夫精人工授精、夫精試管嬰兒助孕均未成功。2021年經(jīng)人推薦到廣東省生殖醫(yī)院就診，經(jīng)男科全面評估確診為“嚴(yán)重弱精子癥（前向運動精子比例<10%，WHO參考值為>32%）；雙側(cè)精索靜脈曲張（右側(cè)II度，左側(cè)III度）”。男科副主任醫(yī)師劉晃采用顯微精索靜脈曲張手術(shù)聯(lián)合藥物治療，5個月后，李先生的精子活力顯著提高前向運動的精子42.6%。鑒于工作環(huán)境的影響，醫(yī)生建議李先生進行自精保存，防范于未然。然天有不測風(fēng)云，一年后李先生突發(fā)腦部腫瘤，手術(shù)加放射性治療將對生育造成不可逆的影響，幸好此前凍存了精液，在與腫瘤抗?fàn)幦〉眯Ч?，李先生夫婦使用冷凍保存的自身精子再次進行試管嬰兒助孕。
李先生在治療過程中凍存了精子，為自己留下了生育的希望。2021年，廣東省生殖醫(yī)院成立了男性生育力保護中心，就是為了更好地幫助類似的患者。醫(yī)院還設(shè)有綠色通道，對那些發(fā)病急已住院不能親自來精子庫取精的患者提供院外取精的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，由精子庫工作人員親自去病區(qū)為患者講解知情同意，監(jiān)督取精過程，并把精液帶回人類精子庫進行冷凍保存。
2022年3月，廣東省人類精子庫開通綠色通道，為化療前患者進行生育力保存
生育力保存意識上升，都是哪些男性在存精？
目前，廣東省人類精子庫已累計為3000余名腫瘤患者、特殊疾病、高危職業(yè)從業(yè)者等提供生育力保存，最長保存時間已達(dá)20年。
“2016年的時候，自精保存的人只有100多位，到2022年已經(jīng)達(dá)到600人?！睆埿雷诒硎?，廣東省人類精子庫在國內(nèi)率先開展自精保存業(yè)務(wù)，近年來，隨著生育力保存知識的普及和意識的提升，特定人群進行自精保存的人數(shù)在逐年提高，也有健康人群趁著年輕凍存精液。
近兩年來，廣東省人類精子庫為1300余位男性提供生育力保存服務(wù)，為他們未來成就爸業(yè)添加了一份生殖保險。這1300余位男性中，有65%是腫瘤或其他疾病患者，在抗癌/對癥治療前保存生育能力，避免/減少藥物和治療措施對精子的損傷。有約15%男性因為暫時不想/不能生育選擇保存優(yōu)質(zhì)精子以備將來生育使用。此外，還有不育癥治療中發(fā)現(xiàn)精子，進而保存的；以及從事可能影響生育能力職業(yè)的人群，比如長期在輻射、高溫等環(huán)境中的人群。
廣東省人類精子庫的數(shù)據(jù)顯示，進行自精保存后，每年有約10%的人群使用冷凍精液進行輔助生殖技術(shù)助孕。張欣宗建議，除了隱匿精子癥、精液質(zhì)量進行性下降的患者，需要放化療的腫瘤患者，因環(huán)境、職業(yè)因素影響精子質(zhì)量的人群等，暫時沒有生育意愿的年輕男性也可以選擇到人類精子庫進行自精保存，為將來生育做好準(zhǔn)備。
幾個建議，助您早日過上父親節(jié)
成為一名好爸爸是值得終生努力的事業(yè)，第一步就是科學(xué)備孕，以優(yōu)質(zhì)的種子培育新生命。男科主任張欣宗為備孕男士提供幾個建議，希望他們早點過上父親節(jié)。
三個“避免”：避免煙酒、避免高溫、避免接觸放射性或化學(xué)性有毒物質(zhì)，研究證明這三種情況會影響男性精液質(zhì)量。建議備孕期的帥哥，要盡量避免上述有害因素，至少3個月。
三個“注重”：注重鍛煉、注重作息、注重飲食。堅持至少3個月，因為從細(xì)胞到變成精子，大概需要3個月左右的時間，這樣可以有足夠的時間，生產(chǎn)一批健康的“種子”。
抓住“最佳生育年齡”：不僅女性有最佳生育年齡，男性也有，從醫(yī)學(xué)生理學(xué)角度男性最佳生育年齡為27～35歲，在這個年齡段，男性的精子數(shù)量和質(zhì)量都處于極佳狀態(tài)，但隨著年齡的增長，比如40多歲才生娃，胚胎發(fā)育異常、后代健康風(fēng)險則會顯著升高，科學(xué)研究表明，因為老年個體在精子發(fā)生過程中無法清除突變以及細(xì)胞突變增加。
最后，建議備孕的夫婦做孕前健康檢查，男性要進行傳染病、遺傳病、精液檢查，若發(fā)現(xiàn)體檢結(jié)果異常，積極求醫(yī)。(通訊員：蔡佳琪 圖片：醫(yī)院供圖)
