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“國(guó)家隊(duì)”抽查48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均存在重復(fù)收費(fèi)等問(wèn)題

中國(guó)青年報(bào)客戶端訊（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）6月13日，國(guó)家醫(yī)保局公布了2022年度醫(yī)保基金飛行檢查情況。其中，國(guó)家飛行檢查組抽查了48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查發(fā)現(xiàn)具體問(wèn)題如下：一是重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問(wèn)題。二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問(wèn)題。三是將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算，43家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問(wèn)題。四是違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超量開(kāi)藥，39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問(wèn)題。

國(guó)家醫(yī)保局官方網(wǎng)站截圖

這48家醫(yī)院包括三級(jí)公立醫(yī)院40家、三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院3家、二級(jí)以下民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家。國(guó)家醫(yī)保局公布了這48家醫(yī)院的名單，其中較知名的醫(yī)院包括南京鼓樓醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、山西白求恩醫(yī)院等。

飛行檢查是醫(yī)保基金監(jiān)管的一把“利劍”。國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)蔣成嘉在日前召開(kāi)的國(guó)新辦政策例行吹風(fēng)會(huì)上說(shuō)，飛行檢查主要采取不打招呼、直奔現(xiàn)場(chǎng)的方式組織開(kāi)展，避免被檢查對(duì)象提前應(yīng)對(duì)而造成檢查結(jié)果失真，既充分彰顯飛行檢查的震懾效益，又倒逼被檢機(jī)構(gòu)做好日常內(nèi)部管理。此外，飛行檢查一般采取以上查下、交叉檢查的方式，主要是為有效規(guī)避“熟人社會(huì)”監(jiān)管難題，有助于更加客觀、公正地開(kāi)展檢查工作。

在飛行檢查啟動(dòng)條件方面主要分為四類：一是年度工作計(jì)劃安排，二是重大舉報(bào)線索，三是智能監(jiān)控或大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)，四是新聞媒體曝光造成重大社會(huì)影響的事件。

2022年，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等部門，按照《關(guān)于開(kāi)展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，在全國(guó)范圍內(nèi)組織醫(yī)保基金飛行檢查。全年共組織24個(gè)飛行檢查組，完成對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的專項(xiàng)飛行檢查和赴全國(guó)23個(gè)省份的年度飛行檢查。

國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)，國(guó)家飛行檢查組將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題移交被檢地方后，被檢地方醫(yī)保部門認(rèn)真落實(shí)工作要求，組織力量逐一復(fù)核，依法依規(guī)依約處理存在問(wèn)題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，已追回醫(yī)?；?.2億元，對(duì)16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元，對(duì)7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處違約金2525.1萬(wàn)元，部分問(wèn)題仍在進(jìn)一步復(fù)核處理中。

2022年，各省級(jí)醫(yī)保部門在配合完成國(guó)家飛行檢查工作的同時(shí)，積極完善省級(jí)飛行檢查制度，常態(tài)化開(kāi)展對(duì)轄區(qū)內(nèi)各地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛行檢查工作。31個(gè)省份開(kāi)展了省級(jí)飛行檢查，覆蓋了未接受2022年度國(guó)家飛檢的省份。全年省級(jí)飛行檢查共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家，處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2413家，追回醫(yī)?；?9.8億元，處行政罰款1.6億元，處違約金等1.5億元。

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)客戶端